АНКЕТА УЧАСТНИКА МЕРОПРИЯТИЯ
(для индивидуального предпринимателя)

1		Наименование и тема мероприятия	Тренинг «Написание бизнес-плана для социального контракта»	
2		Дата проведения мероприятия	01 марта 2023 года	
3		Формат участия	□ Очно 
□ Онлайн	
4		ФИО (полностью), должность лица – уполномоченного представителя ИП, планирующего принять участие в мероприятии		
5		ФИО ИП		
6		ИНН ИП		
7		Адрес регистрации ИП		
8		Сфера деятельности ИП		
9		Контактный телефон ИП		
10		E-mail (адрес электронной почты) ИП		

Заявитель декларирует (подтверждает) свое соответствие следующим требованиями:
заявитель является субъектом малого или среднего предпринимательства, зарегистрированным и осуществляющим деятельность на территории Кировской области; 
заявитель не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом; участником соглашений о разделе продукции; не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса; не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.
Подписывая настоящее заявление, заявитель подтверждает, что представленная в анкете информация является достоверной.
Прошу все информационные уведомления, связанные с участием в мероприятии, сообщать по контактным данным, указанным в настоящей анкете.

Индивидуальный предприниматель:

________________ /__________________       ____.____.2023 г.
м.п. (при наличии) подпись             расшифровка                    дата заполнения анкеты

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(для индивидуальных предпринимателей)

Я, ______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ___.___.______, паспорт РФ: серия ________ № ____________, выдан _________ года ___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(кем)
адрес регистрации (место жительства): ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
 как субъект персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», действуя своей волей и в своем интересе, даю свое согласие Кировскому областному фонду поддержки малого и среднего предпринимательства (микрокредитная компания) ИНН 4345045088, ОГРН 1024301308448, адрес (место нахождения): 610000, Кировская область, город Киров, Динамовский проезд, дом 4 (далее – Оператор), на обработку своих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество; ИНН; дата рождения, паспортные данные; адрес регистрации; контактная информация (телефон, e-mail).
Обработка персональных данных может включать совершение действий (операций) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. 
Согласие на обработку персональных данных дано в целях участия субъекта персональных данных в мероприятии, указанном в настоящей анкете участника мероприятия, организуемом и/или проводимом Оператором.
Согласие на обработку персональных данных действует в течение 5 (пяти) лет с даты его подписания или до дня его отзыва.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано заявителем в любой момент на основании письменного заявления субъекта персональных данных, в том числе полученных по электронной почте mail@kfpp.ru (сканкопия).

________________ /__________________           ________________ 
     подпись                               расшифровка                               дата заполнения 
Заполняется в случае участия в мероприятии представителя индивидуального предпринимателя:

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт РФ: серия ________ № __________________, выдан __________________ года ___________________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________________,
(кем)
адрес регистрации (место жительства): ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
 как субъект персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», действуя своей волей и в своем интересе, даю свое согласие Кировскому областному фонду поддержки малого и среднего предпринимательства (микрокредитная компания) ИНН 4345045088, ОГРН 1024301308448, адрес (место нахождения): 610000, Кировская область, город Киров, Динамовский проезд, дом 4 (далее – Оператор), на обработку своих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, должность и место работы, паспортные данные, адрес регистрации (места жительства).
Обработка персональных данных может включать совершение действий (операций) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. 
Согласие на обработку персональных данных дано в целях участия субъекта персональных данных в мероприятии, указанном в анкете участника мероприятия, организуемом и/или проводимом Оператором.
Согласие на обработку персональных данных действует в течение 5 (пяти) лет с даты его подписания или до дня его отзыва.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано заявителем в любой момент на основании письменного заявления субъекта персональных данных, в том числе полученных по электронной почте mail@kfpp.ru (сканкопия).

Участник мероприятия (представитель ИП):
________________ /__________________             ________________ 
                   подпись                               расшифровка                               дата заполнения